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神尾記念病院(東京都千代田区神田)は、耳鼻咽喉科疾患に対する高度医療を提供する専門病院です。



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耳の手術と入院期間について

内視鏡を用いた耳の手術(鼓室形成術)

耳の手術には、耳の後ろにある骨の部分を削って病巣にアプローチする「耳後法」と、耳の前を約1.5cmくらい切り、耳の穴から手術を行う「耳内法」、耳の穴からだけで手術を行う「完全耳内法」があります。

当院では病気の種類や病巣の大きさなどによって、それぞれを使い分けています。入院期間は以前は9日間でしたが、平成27年10月より7日~8日間に短縮しています(非常勤医が執刀する場合は9日間)。

真珠腫性中耳炎が乳突洞に進展している場合、耳後法は病巣の完全除去に適しています。傷は耳の後ろなので目立ちませんが、6~7cmと大きなものになります。手術の際は鼓膜の前方までよく見えるので、大きな穿孔のある慢性中耳炎には適しています。耳内法は傷が小さく治りが早いのですが、大きな真珠腫には不向きです。手術侵襲が小さいため、合併症の発症の可能性は耳後法より少なくなります。完全耳内法は耳の外に傷がないため、入院中も頭に包帯を巻く必要がありません。但し、耳の穴があまりにも狭いと適応にはならず、この方法で手術できる病気も限られます。

近年、日帰りもしくは2~3日の短期入院で手術を行う施設が増えていますが、当院は患者さんの手術後の状態を確認し、術後に起こるかもしれないめまい、痛みなどに対処していく必要があると考えています。よって7~8日の入院が最適であると考えています。また、耳の病気は手術してしまえばそれで終わりではなく、真珠腫性中耳炎の場合は再発の可能性があり、慢性穿孔性中耳炎の場合は再穿孔の可能性が稀にあります。そのため長期にわたり注意深い経過観察と処置が必要になります。

真珠腫性中耳炎の手術について

真珠腫の場合、2度に分けて手術を行う施設もあります。当院では患者さんの負担を考え、真珠腫の摘出、鼓膜・耳小骨の再建を通常は1回で行っています。

完全耳内法について

傷が耳の外側にない、というのは患者さんにとって朗報でしょう。適応については以下のとおりです。

●慢性穿孔性中耳炎
耳の穴が十分に広く、鼓膜の前方までよく見え、中耳や乳突洞に炎症がない場合。

●耳硬化症
耳の穴が十分に広い場合、ほとんどの患者さんはこの方法でアブミ骨手術が可能です。

耳内視鏡手術について

当院では最新の耳内視鏡を導入しています。内視鏡で手術可能と判断された場合、完全耳内法で行います。
また、アプローチ法に関わらず、顕微鏡下の手術の際に内視鏡を併用することもあります。

これら術式については、手術を担当する医師にご相談ください。

入院中のスケジュール(鼓室形成術)

診察・検査など食事安静・入浴など
入院日
  • 採血
  • 主治医・麻酔科医の診察
  • 常食
  • 22時もしくは24時以降禁飲食
※翌日の手術入室時間による
  • 制限なし
手術日
  • 手術後、リカバリー室にて
    状態を観察
  • 起床後、禁飲食
  • 夕食は自室にて全粥
  • 洗顔・歯磨き・トイレ可
手術翌日
  • 診察
  • 骨導聴力検査
  • 本日より食堂にて常食
  • シャワー可
  • 主治医の判断によって
    シャンプー可
  • 院内活動に制限なし
  • 外出不可
手術後
2日
  • 診察
  • 外出不可
手術後
3日
  • 診察
  • 外出不可
手術後
4日
  • 退院診察
    ※退院当日になることもあります
  • 採血
  • 本日より外出可
  • 本日より入浴可
手術後
5~6日
  • 耳内ガーゼ交換
  • 退院

入院中のスケジュール(アブミ骨手術)

診察・検査など食事安静・入浴など
入院日
  • 採血
  • 主治医・麻酔科医の診察
  • 常食
  • 22時もしくは24時以降禁飲食
※翌日の手術入室時間による
  • 制限なし
手術日
  • 手術後、リカバリー室にて
    状態を観察
  • 起床後、禁飲食
  • 夕食は自室にて全粥
  • ベッド上安静
  • 入浴不可
手術翌日
  • 診察(ベッド上)
  • 骨導聴力検査
  • 自室にて常食
  • 主治医の判断によって
    病室のフロアのみ歩行可
  • 主治医の判断によって
    清拭もしくはシャワー可
手術後
2日
  • 診察(ベッド上)
  • 主治医の判断によって
    食堂にて食事
  • エレベーター使用で
    5Fまで歩行・移動可
  • 主治医の判断によって
    シャワー・シャンプー・
    入浴可
手術後
3日
  • 診察
  • エレベーター使用で
    5Fまで歩行・移動可
  • 主治医の判断によって
    シャワー・シャンプー・
    入浴可
手術後
4日
  • 退院診察
    ※退院当日になることもあります
  • 採血
  • 本日より外出可
  • 本日より入浴可
手術後
5~6日
  • 耳内ガーゼ交換
  • 退院